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糖尿病并发症怎么治疗老年糖尿病的治疗原则《新闻》

发布时间:2020-11-11 11:54:33 阅读: 来源:珠宝秤厂家

糖尿病并发症怎么治疗?糖尿病出现并发症是非常常见的,这些并发症带来的危害比高血糖更大,但如果能得到正确及时的治疗,糖尿病并发症是可以控制的。那么,糖尿病并发症怎么治疗?下面一起来了解下。

一、糖尿病并发症怎么治疗?

1、糖尿病性脑血管病

对糖尿病性脑血管病静脉点滴化痰开窍,活血通络的清开灵、血栓通、川芎嗪、丹参注射液等,配合中药益气养阴、化痰通腑、活血化瘀治疗,可起到改善脑循环,改善脑缺氧,保护脑细胞,缩小梗塞面积作用,病情稳定后配合针刺治疗,使患者肢体功能提前恢复,明显缩短病程。

2、糖尿病性视网膜病变

糖尿病性视网膜病变可以使用中药滋补肝肾、凉血止血、活血祛瘀等治疗,可以帮助促进眼底出血、渗出的吸收,明显提高视力。

3、糖尿病性心脏病

对糖尿病性心脏病采用益气养阴、化痰活血和理气的中药辨证施治,可明显改善患者胸闷、憋气、心悸、气短的临床症状,改善心肌缺血,改善心功能。

4、糖尿病性肾病

对糖尿病性肾病采用中药分期辩证论治,分别采用滋补肝肾、益气活血、健脾补肾、化瘀通络、调补阴阳、通腑泻浊等治则治疗,可使患者尿白蛋白明显减少,肾功能明显改善,明显延缓了糖尿病肾病肾衰的进程。

5、糖尿病性周围神经病变

对糖尿病性周围神经病变采用中药静点、口服、外洗并配合穴位按摩,可使患者下肢麻木、疼痛、感觉障碍等症状明显减轻或消失,并能提高感觉和运动神经传导速度。

6、糖尿病足

对糖尿病足采用局部治疗与全身治疗相结合,使患者创面愈合率达85%以上,使糖尿病足截肢率由上世纪90年代的7.3%降至1.7%。

二、治疗糖尿病并发症的药物

1、餐时血糖调节剂

这是一种新型的短效口眼促咦岛素分泌新药,以细胞为介导的餐时血糖调节剂,通过与不同的受体结合以关闭β-细胞膜中atp-依赖性钾通道,使β-细胞去极化,打开钙通道,使钙内流增加,诱导β-胞分泌胰岛素。

此作用依赖于有功能的β-细胞,使2型糖尿病患者与进食相关的异常胰岛素分泌模式得到纠正,模拟生理胰岛素分泌,起效快。作用时间短,快进快出,仅对餐时胰岛素分泌有较强的刺激作用,在空腹及餐后,对胰岛素分泌无刺激作用、使患者达到良好的整体血糖控制,因其起效快,持续时间短。并且在餐时眼用,故严重的低血糖发生率显着低于磺脲类药物。

无论肥胖与否,不进餐不服药,提供2型糖尿病患者灵活方便的服药方式及生活方式。它经粪便排泄,肝、肾毒性小,对β-细胞衰竭、糖尿病酮症酸中毒及严重肝、肾损害者禁用。

2、磺脲类

磺脲类药物是2型糖尿病的主要口服降糖药物,它是通过与β-细胞表面特异受体的相互作用,刺激胰岛素分泌,对于年龄较大(>60岁)和肾损害的患者应避免使用,格列吡嗪缓释剂服药次数少,不经肾脏排泄,对轻度肾损害较佳,顺应性亦佳。使用此类药物应先从小剂量开始,餐前30分钟服用,低血糖是此类药物的主要不良反应,在使用中应注意防止发生。

3、双胍类

二甲双胍类药物能改善胰岛素的敏感性,能减少肝糖的输出,增强周围葡萄糖的摄取,增强肠道对葡萄糖的利用,减少脂肪酸氧化和增加葡萄糖转运载体的数量,不刺激内源胰岛素分泌,单独使用不引起低血糖,不仅可降低空腹血糖及糖化血红蛋白,还可使hba1c进一步降低,对肥胖患者,可做为一线药物,并能降低体重,与磺脲类药物分用,可明显改善血糖控制和代谢异常,并能降低2型糖尿病患者的胰岛素用量。

4、胰岛素

当2型糖尿病患者经饮食、运动治疗、口服降糖药治疗失败或病程长、胰岛β-细胞功能衰减,已发生明显的糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足或严重的神经病变等并发症以及发生应激情况如感染、手术或其他急性疾病时应改用胰岛索。在空腹血糖较高时也应考虑应用胰岛素。

总之,适时应用胰岛素治疗可减少糖尿病患者的微血管并发症的发生和发展,改善糖尿病病人的生活质量和延长病人的生命。常用短效加中(长)短合用,或用预混胰岛素(30r或50r)每日早、晚两次,根据每餐前血糖和餐后2小时血糖调节胰岛素用量,使全天血糖的平均水平<8.3mmol,4(150mg/dl,hba1c<7%,可采用强化胰岛素治疗即三餐前注射短效胰岛素,睡前注射中效胰岛素。

老年糖尿病治疗原则及注意事项

1、放宽血糖控制目标,避免发生低血糖:对于特殊人群(如老年人)的治疗须个体化,在不增加低血糖风险的情况下,尽量更好地控制血糖。如果患者频发低血糖、病情不稳定或长期卧床,还应修改标准,放宽尺度。

2、老年糖尿病饮食治疗考虑老年人特点:老年糖尿病患者饮食治疗的原则和方法与一般糖尿病患者相同,但是要注意下基础代谢率低,活动量及热量消耗相对减少,尤其对于肥胖患者,更应限制热量摄入。对于消化吸收能力差,选择食物应清淡易消化,富含高质量蛋白质(如牛奶、鸡蛋等)。通常合并其他疾病(如肾病、高血脂、高血压等),须同时兼顾上述疾病的饮食要求。部分患者存在营养不良,应适当增加热量摄入,纠正营养不良。

3、运动干预也是治疗的基础:老年糖尿病患者外出时应携带糖尿病保健卡,以便发生意外时得到帮助;外出活动时要随身携带含糖食品或饮料,同时告诉家人活动的时间和地点;夏天运动要注意多饮水,预防运动中发生低血糖。在开始运动前应做好充分的准备活动。

4、老年糖尿病患者慎重选择降糖药:老年人糖尿病多属2型糖尿病,在饮食和运动治疗不能使患者血糖达标时,可应用口服降糖药。但是要考虑药物安全性避免首选作用强且持续时间长的降糖药(如格列本脲等),以免发生低血糖。

糖尿病并发症非常多,由于下肢循环不畅和外周神经损伤,可导致肢体麻木、发生溃疡和感染后愈合缓慢等。这在老年患者和病程在十年以上的老糖友中最为常见。一旦下肢血管循环受损,足部受影响最大,如引起糖尿病足,那么危害性是比较大的。所以,老年糖尿病患者血糖不稳定危害是很大的,要尽量避免。要密切关注、控制好血糖。

结语:看完以上的内容,相信大家现在对于糖尿病并发症怎么治疗应该已经有了一定的了解了,其实糖尿病并发症虽然很可怕,但是只要我们平时饮食控制好,积极配合治疗,就能很大程度的避免这些问题。

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