为减轻重患者负担实行二次补偿住院医疗费

发布时间：2020-02-21 01:46:41 阅读：次来源：珠宝秤厂家

为减轻重患者负担实行“二次补偿”住院医疗费

12日下午，南京市人社局就《社会保险法》等市民关心的问题与网民在线交流，并简要介绍了南京市今年在社会保险惠民工程方面的一些新举措。据悉，十一五期间，南京市基本建立了覆盖城乡的社会保障体系，实现了社会保障面向城乡居民及各种从业形态人员的全覆盖。

目前，南京市规定范围内住院医疗费用报销比例，职工医保和居民医保分别已达到80.5%、64.1%。职工医保统筹基金最高支付限额为18万元，大病医疗救助基金上不封顶；居民医保最高支付限额根据参保年限调整到22-29万元，分别达到了南京市职工年平均工资和居民年人均可支配收入6倍以上。

另外，从今年开始，南京市对住院医疗费用负担较重的参保职工和居民实行二次补偿。一个自然年度内，职工个人支付金额在2万元以上部分、居民个人支付金额3万元以上部分，由大病医疗救助基金和居民医保基金补助50%、40%；补助金额最高不超过5万元/人年和4万元/人年。目前已有职工医保、居民医保共3965人享受了住院二次补偿共计2325万元，人均补助达5863元，个人医保范围内住院费用个人负担平均降低4个百分点。

另据了解，今年南京将重点推进全民医保，重点做好农民工大病医疗保险和在宁高校、中职、技校新生参保工作。基本实现医疗、工伤和生育三险同城联网就诊结算，做好省内医疗保险异地就诊结算的配套服务。

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小儿住院3万以上部分

医保基金再补40％

有不少家长表示，对儿童医保卡的报销规定不清楚，南京市人社局医保中心给予了详细解答。

据介绍，学生儿童参保，目前每年个人缴费标准100元，学生儿童参保后，每年12月25日前缴纳下一年度医疗保险费，按时足额缴费的从下一年度的1月1日到12月31日享受居民医保待遇。在一个自然年度内，学生儿童持《市民卡》在医院就诊发生的门诊医疗费用0-300元内报销40%，直接与就诊医院结算，300元以上个人自理。

学生儿童共有6个门诊大病：恶性肿瘤放化疗、血液透析、肾移植术后抗排斥治疗、血友病、再生障碍性贫血、系统性经斑狼疮，患者持《市民卡》在门诊进行上述6种大病病种专项治疗时，可享受报销75%医疗费用的待遇。医保范围内的医疗费用，起付标准以内的由参保人员个人承担，起付标准以上的由基金按比例支付。学生儿童起付标准三、二、一级医院分别为500、400、300元，基金支付比例分别为80％、85％、90％。

住院医疗费补助方面，在一个自然年度内，符合居民医保规定范围内的住院医疗费用，参保学生儿童个人支付金额3万元以上部分，由居民医保基金再补助40％，补助金额最高不超过4万元/人年。

需要提醒广大家长的是，学生儿童在医院就诊时须出示《南京市民卡》，除意外伤害发生的医疗费用外，其他均需凭《南京市民卡》与医院结算，结算时，付清个人承担部分，属基金支付部分不需参保人个人垫付，由南京市医保中心与医院结算。